眼袋形成原因

下眼瞼是由皮膚、肌肉、眶隔和韌帶以及眼眶脂肪共同組成。皮膚的松弛、肌肉的肥厚、年齡性眶隔松弛、年齡性骨質萎縮導致韌帶“牽拉”、眼眶脂肪的前凸都是導致眼袋形成的因素，其中，皮膚松弛、脂肪前凸和淚溝的凹陷是形成眼袋的最主要三個因素，也是去眼袋手術需要解決的主要問題。

臨床表現

多發生于40歲以上的中老年人，少數年輕人也有發生，表現為下瞼皮膚松弛，眶隔脂肪膨出或堆積下垂，下瞼皮膚臃腫，懸垂如袋，使面部失去光潔平整的外觀，給人以疲勞、老態的感覺。重型眼袋則可見眶脂脫出和眼輪匝肌下垂均超過眶下緣，在眼瞼下方、顴弓處，呈現新月形跡。整個下瞼組織膨隆，可見下瞼緣灰線微露。

治療方法

眼袋的程度有輕有重，輕者僅有輕度的下眼瞼脂肪前凸或肌肉肥厚，皮膚不松弛，可在光線的作用下表現為局部的黑眼圈；重者皮膚顯著松弛、有較多皺紋形成、脂肪明顯前凸、并在眼袋下方形成一個“八”字形的凹槽，我們稱之為“淚溝”。由于眼袋的臨床表現差別巨大，形成的機制也不完全相同，因此，在選擇去眼袋手術方法時要區別對待。對于淚溝明顯的中老年人，如果僅行單純的眼袋切除術，而未松解眶緣處的韌帶、并將部分突出的脂肪鋪填在淚溝下方，術后淚溝是不會消失的。

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針對眶脂、眶隔、眼輪匝肌和皮膚的變化，采取相應的手術方法才能達到預期效果。下瞼結膜切口瞼袋整復術主要適用于眶脂過多，但無明顯肌肉及皮 膚松弛者。這種手術的優點是無皮膚切口瘢痕，術后不易發生下瞼外翻和下瞼退縮。皮膚切口皮下剝離法適用于眶脂肪膨隆，伴有皮膚松弛者。經皮膚切口，切除部分眶脂肪，懸吊眼輪匝肌，切除多余的皮膚與眼輪匝肌，可顯著 改善外觀而切口瘢痕不明顯。

下瞼皮膚-肌肉瓣法適用于皮膚眼輪匝肌及眶隔松弛的重型眼袋及55歲以上中老年人。這種方法切除多余眶隔脂肪、下垂的眼輪匝肌和皮膚，確實懸吊眼輪匝肌，大多數患者可取得好效果。眶脂肪保留和眼輪匝肌懸吊法（Hamm下瞼成形術）適用于眶脂肪膨隆，伴有明顯的下瞼松弛和眶下緣顯現體征的中老年患者。這種方法通過釋放、保留和利用眶脂肪同時懸吊眼輪匝肌、切除多余的皮膚和肌肉。不僅可以有效地去除眼袋，而且可同時矯正眶下緣顯現等衰老體征，并兼有中面部提升作用。